Gezondheid

Wat moet ik doen om met de ziektewet in orde te zijn ?

Als u in België werkt bent u in België verzekeringsplichtig. U zegt uw gewone zorgpolis in Nederland op en u heeft ook geen recht meer op eventuele zorgtoeslag uit Nederland. U schrijft zich in bij een Belgische mutualiteit/ziekenfonds. Dit kan online of in een ziekenfondskantoor. U vraagt een S1-formulier dat u aan CZ in Nederland bezorgt (Verdragspolis). U mag zowel in Nederland als in België gebruik maken van medische zorg. U kan eventueel aanvullende verzekeringen afsluiten maar dit is niet verplicht (bv hospitalisatieverzekering).

Wat moet ik doen als ik ziek ben?

Wat moet ik doen als ik ziek ben?

U meldt zich onmiddellijk ziek bij uw werkgever. In het arbeidsreglement van uw bedrijf of in uw arbeidsovereenkomst staat vermeld binnen hoeveel dagen het medisch attest aan de werkgever moet bezorgd worden. U neemt, uiterlijk op de 2^de ziektedag, telefonisch contact op met UWV op het nummer 088-898 92 94 (binnen Nederland) of 0031 88 898 20 01 (buiten Nederland). U vermeldt bij welk Belgisch ziekenfonds u aangesloten bent alsook de naam en adres van uw werkgever. U wordt dan opgeroepen voor een medisch onderzoek waar u verplicht naartoe moet gaan. Afhankelijk van uw statuut (arbeider of bediende) betaalt uw werkgever uw nettoloon een bepaalde periode door. Nadien krijgt u onder bepaalde voorwaarden en uitkering van uw Belgisch ziekenfonds. U moet daarom uw ziekte ook melden aan uw Belgisch ziekenfonds voor de periode van gewaarborgd loon is afgelopen.

Wat moet ik doen bij langdurige arbeidsongeschiktheid?

Waar moet kan ik terecht?

Bij uw Belgische ziekenfonds waar u verzekerd bent.

Wat zijn de voorwaarden?

Na de periode van gewaarborgd loon ontvangt u ziekte-uitkeringen van uw Belgisch ziekenfonds. Als u na 1 jaar nog steeds ziek bent (voor meer dan 66% arbeidsongeschikt verklaard) dan kan u een invaliditeitsuitkering aanvragen bij uw Belgisch ziekenfonds. De beoordeling gebeurt door de adviserend geneesheer van uw Belgisch ziekenfonds of door UWV.

Hoe?

U wordt onderzocht door de adviserend geneesheer van uw ziekenfonds om uw arbeidsongeschiktheid te beoordelen. Dit medisch onderzoek kan in het woonland plaatsvinden.

Begrippen

• Aanvullende verzekering: Deze verzekering dekt de zorg die buiten de basisverzekering valt.
• S1-formulier: Dit formulier wordt gebruikt om in Nederland te kunnen genieten van de medische zorg, het bewijst dat u sociaal verzekerd bent ten laste van België.
• Arbeidsongeschiktheid: situatie waarin u arbeidsongeschikt bent en dus geen arbeid kunt verrichten.
• Mutualiteit/Ziekenfonds: instantie die de verplichte verzekering tegen ziektekosten regelt voor iedereen die werkt of een uitkering ontvangt.

• Opgelet! Wanneer uw ziekte veroorzaakt is door een arbeidsongeval of als beroepsziekte gecatalogeerd wordt, dan moet u een uitkering aanvragen bij de arbeidsongevallenverzekeraar van uw werkgever of bij het Fedris. Voor meer info kunt u terecht bij Fedris zelf of bij uw vakbond.

Hoe krijg ik mijn ziektekosten vergoed?

U mag gebruik maken van de medische zorg in Nederland (volgens de Verdragspolis CZ) of in België (volgens het Belgisch ziekenfondspakket).

Waar?

Uw mutualiteit/ziekenfonds (zie: ‘Wat moet ik als grensarbeider doen’)

Wat?

In België bent u verzekeringsplichtig. U moet u inschrijven bij een verzekeringsinstelling (mutualiteit/ziekenfonds) om de terugbetaling van de gezondheidszorgen in België te ontvangen.

Hoe?

U moet een aanvraag om inschrijving invullen (deze vindt u online of in de kantoren zelf) en aan de Belgische verzekeringsinstelling terugbezorgen. Zij sturen een S1-formulier op naar uw Nederlandse zorgverzekeraar. Dit formulier zorgt ervoor dat u recht hebt op verstrekkingen van de Nederlandse ziekteverzekering.

U e-ID toont aan of u verzekerd bent of niet, OF u krijgt een ISI + kaart.

U kunt bij uw mutualiteit aanvullende vrijwillige verzekeringen (bv. hospitalisatieverzekering) afsluiten.

Begrippen

• Mutualiteit/Ziekenfonds: instantie die de verplichte verzekering tegen ziektekosten regelt voor iedereen die werkt of een uitkering ontvangt.
• S1-formulier: Dit formulier wordt gebruikt om in Nederland te kunnen genieten van de medische zorg. Het bewijst dat u sociaal verzekerd bent ten laste van België.
• Zorgverzekeraar: een aanbieder van zorgverzekeringen die tegen het betalen van een premie een bepaald risico in ziektezaken voor een klant dekt.
• Zorgverzekering: een verzekering voor geneeskundige zorg die u moet afsluiten.

Hoe kan ik mijn gezin verzekeren tegen ziektekosten?

Waar?

Externe verzekeraars.

Wat?

U kunt een aanvullende ziekteverzekering nemen, maar dit is niet verplicht. De verplichte ziekteverzekering komt soms niet of maar beperkt tussen voor een aantal ziektekosten. Een aanvullende ziekteverzekering geldt zowel voor u als voor uw gezinsleden.

Hoe?

Uw partner (als deze geen eigen inkomsten heeft) en uw kinderen onder de 18 jaar kunnen zich samen met u aansluiten via het S1-formulier.

Informeer ernaar bij uw ziekteverzekering en/of een externe verzekeraar naar keuze.

Begrippen

• Mutualiteit/Ziekenfonds: instantie die de verplichte verzekering tegen ziektekosten regelt voor iedereen die werkt of een uitkering ontvangt.
• Nettoloon: loon dat u overhoudt als alle bedragen die u aan belastingen en premies moet betalen, afgetrokken zijn.

• Volgens de Belgische wet bent u verplicht aan uw werkgever een attest van arbeidsongeschiktheid van uw huisarts te geven. In de praktijk kan dit niet, omdat Nederlandse artsen deze verklaring doorgaans niet geven. Gebruik daarom als verklaring het attest van het UWV (aanvragen).